攻坚克难！南大二附院再为“熊猫血”患者完成高难度保留功能胰腺手术

大江新闻讯 兰东莹全媒体记者杜宇蔚报道：近日，南昌大学第二附属医院肝胆胰外科再传捷报，在王恺主任及黄明文主任组织领导下，袁荣发主任带领团队成功为一名罕见AB型RH阴性“熊猫血”慢性胰腺炎合并胰管结石患者完成高难度胰腺手术，患者术后恢复顺利，现已康复出院。该患者是继2024年团队在国内外首次报道为胰头癌合并消化道出血的“熊猫血”患者成功实施急诊胰十二指肠切除术后，又一次在稀有血型疑难外科救治领域取得的新突破，充分彰显了医院及科室处理复杂胰腺疾病的底气和实力。

图：患者术前CT显示胰头及胰尾部结石，术后复查CT显示结石完全去除，达到去除病灶保留功能的目的

据悉，本次接受手术的患者为51岁女性，长期受慢性胰腺炎困扰，反复腹痛、腹泻，严重影响生活质量。入院完善检查后，明确诊断为慢性胰腺炎合并胰头及胰尾部结石。若不及时干预，不仅疼痛无法缓解，还存在极高的继发癌变风险。更棘手的是，入院血液检查还发现患者血型为十分稀有的AB型RH阴性“熊猫血”（该血型人群占比不足千分之三），血源储备紧张。胰腺手术本身术中和术后出血风险远高于常规手术，加之慢性胰腺炎长期炎性刺激，导致胰腺萎缩、与周围血管粘连紧密，手术操作难度极大。稀有血源匮乏叠加复杂局部病变等客观难题，对手术团队的技术能力与医院应急处置能力都是极大考验。

为保障手术安全并实现患者获益最大化，科室组织反复多轮讨论，最终为其量身定制了个性化手术方案：采用切除+引流联合术式，即胰头部分切除+胰管切开取石+胰肠吻合（Frey手术）。该术式区别于传统的全胰切除或胰十二指肠切除，不仅能有效地缓解患者的疼痛，还能在完整清除胰头部结石病灶、降低癌变风险的同时，最大程度保留患者的胰腺组织，降低患者术后出现长期消化功能障碍、继发性糖尿病等并发症，大幅提升术后长期生活质量。手术由袁荣发主任带领李文副主任医师、车奔博士以及王新民、张思凤进修医生组成的手术团队完成。同时，医院协调输血科积极联系省血液中心，为患者储备了“熊猫血”。在医护团队密切配合下，手术顺利完成。后经肝胆外科医护团队的精心照护，患者最终康复出院。

图：袁荣发，南昌大学二附院肝胆胰外科主任医师，科室副主任，对外合作与交流处副处长，外科学博士，博士研究生导师

近年来，袁荣发主任团队在慢性胰腺炎、胰腺良性肿瘤等胰腺良性疾病的外科治疗方面积累了丰富的临床经验，始终贯彻“去除病灶、保留功能、改善生活质量”的核心治疗理念。目前，团队已经常规开展各类高难度保功能胰腺手术，包括腹腔镜下保留十二指肠全胰头切除、腹腔镜下胰腺肿瘤局部切除、腹腔镜下胰腺中段切除、腹腔镜下保脾胰体尾切除、腹腔镜下保留胰腺中段切除及保留十二指肠全胰腺切除等一系列复杂术式，获得了患者及同行的高度认可。

南昌大学二附院肝胆胰外科简介

南昌大学二附院肝胆胰外科是江西省肝胆胰外科专业的发祥地，是江西省规模最大，临床、科研实力最强的肝胆胰外科疾病诊治中心。我省第一台胆囊切除术、胆道探查术、肝切除术、肝移植术、腹腔镜胆肠吻合术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术等均由我科完成。科室现包含4个病区，开放床位247张，年手术量近5000台次。目前，科室拥有江西省普通外科临床研究中心、江西省肝胆疾病工程技术研究中心及江西省腹腔镜(普外)培训基地等多个临床技术、基础理论及转化医学研究平台，在肝胆胰的临床和基础研究中取得了诸多成绩，连续三年成为我省唯一入选中国科学院“中国科技影响力排行榜”前100名的学科。

科室常规开展各类肝胆胰疾病的外科手术、微创及介入手术，尤其在腹腔镜解剖性肝切除术(荧光引导下及超声引导下腹腔镜解剖性肝切除)、腹腔镜下肝门胆管癌根治术(联合肝动脉切除重建、自体肝静脉-门静脉移植重建)、腹腔镜胰十二指肠切除术(联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建)、腹腔镜下保留胰腺中段切除术(全胰头切除+保脾胰尾切除)、腹腔镜下根治性顺行模块化胰体尾切除术(RAMPS手术)、胰头癌新辅助化疗后的全腹腔镜胰十二指肠切除术、保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜下胰腺中段切除术、腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR手术)、腹腔镜下脾部分切除术、腹腔镜下肿瘤微波消融术、腹腔镜下放射性粒子植入术(治疗晚期肝胆胰恶性肿瘤)、多次胆道术后腹腔镜胆总管切开取术等肝胆胰外科高难度手术方面已达国内先进、省内领先水平，其中多个手术方式在江西省率先开展。