多学科接力护航！青岛市妇女儿童医院成功救治罕见颈部巨大囊性占位患儿

鲁网7月15日讯尚未出生，粿粿（化名）便牵动着青岛市妇女儿童医院医护人员的心，因为在孕中期产检时他被发现左侧颈部长有肿物。

青岛市妇女儿童医院依托成熟的产前产后一体化诊疗体系与多学科协作（MDT）优势，从产前到产时到产后，产科中心、超声医学中心、胎儿医学中心、新生儿医学中心、耳鼻喉科、儿童肿瘤外科、血管介入科、心血管麻醉科等多学科专家接力护航，成功救治了这个产前检出、新生儿期确诊的罕见颈部巨大囊性占位患儿，充分彰显了医院作为省级儿童专科区域医疗中心、山东省危重新生儿救治中心、市级罕见病诊治中心在新生儿疑难危重疾病诊疗领域的硬核实力和极高水平。

产科超声及时发现胎儿异常

患儿粿粿（化名）在孕中期“四维”大排畸检查中被发现颈部长有肿物，家长为此忧心忡忡。

多学科参与产前评估

医院胎儿医学中心、产科中心、超声医学中心等科室参与产前评估。

分析胎儿发育情况、病变特征及风险后，建议动态观察胎儿病情变化。考虑到胎儿颈部肿物较大，顺产易造成肿物受压，或有影响新生儿呼吸等风险，充分完善术前准备后，产科专家顺利完成剖宫产。粿粿出生了！

出生后第一时间转入NICU

为保障新生儿安全，新生儿科专家全程守在手术室，出生后第一时间评估粿粿情况，判断颈部明显隆起的肿物可能造成气道受压、吞咽困难、感染等风险，随即转入新生儿重症监护室（NICU）救治。

NICU团队启动严密监护并完善颈部CT等检查，发现咽后间隙至左侧颈部、胸廓入口偏左侧可见不规则较大囊性占位，局部伴积气，初步判断为先天性梨状窝瘘。

△病灶内见气体密度影，并见宽大气液平面

多学科会诊研判救治方案

先天性梨状窝瘘是先天性鳃源性畸形的一种，主要表现为颈深部感染，好发于左侧颈部，儿童期发病占所有发病的80%左右。新生儿期发病率低，而产前发现产后确诊者更罕见。

新生儿颈部巨大占位的处理并不只是“切除肿物”那么简单。粿粿年龄小、体重低，颈部解剖空间狭窄，病变又邻近咽喉部和气道，任何操作都可能影响呼吸和循环安全，诊疗难度极大。

为保障患儿生命安全，新生儿医学中心联合耳鼻喉科、儿童肿瘤外科、血管介入科等多学科专家会诊，共同评估病变性质、气道风险和治疗时机，制定个体化的诊疗方案。

两场手术接力开展

在完备的术前准备后，救治团队为患儿顺利实施颈部囊肿穿刺置管引流术，快速排出囊液、减轻颈部肿胀，有效解除气道压迫危机。

救治团队后继又实施了支撑喉镜下低温等离子射频消融术。该整合术式具备微创、操作便捷、并发症少、体表无痕且治愈率高等优势。

术后，粿粿的颈部肿物明显变小，顺利撤离气管插管，各项生命体征平稳。

精心救治与悉心照护助力康复

救治过程中，救治团队不仅关注手术本身，更关注新生儿全身状态的每一个细节。胃管口饲，蓝光照射……及时处理每一个可能影响恢复的小问题。

一个个昼夜的严密监护，一次次细致评估和护理，为粿粿平稳度过围手术期提供了重要保障。

经过精心救治与悉心照料，目前患儿已康复出院。

从产前及时发现异常、出生后快速衔接、新生儿重症严密监护、多专科联合决策、手术团队精准处理、护理团队全程守护，保证了次次成功救治，体现了青岛市妇女儿童医院“双友好”服务的温度，也是“有温度的医者”品牌建设又一次有力的证明。（通讯员 王鑫鑫）

责任编辑：刘亮亮